โครงการขอรับงบชดเชยค่าบริการกายภาพบำบัดและการแพทย์แผนไทยฯ

กองทุนหลักประกันสุขภาพจังหวัดสงขลา

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

คะแนน:

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานกิจกรรมทางกายแผนงานขยะแผนงานมลพิษจากสิ่งแวดล้อมแผนงานบุหรี่แผนงานเหล้าแผนงานสารเสพติดแผนงานอาหารและโภชนาการแผนงานสุขภาพจิตแผนงานความปลอดภัยทางถนนแผนงานปัญหาสุขภาพอุบัติใหม่แผนงานโรคเรื้อรังแผนงานอนามัยแม่และเด็กแผนงานเด็ก เยาวชน ครอบครัวแผนงานผู้สูงอายุแผนงานเผชิญภัยพิบัติและโรคระบาดแผนงานกลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีความเสี่ยงแผนงานการบริหารจัดการกองทุนสุขภาพตำบลแผนงานคนพิการแผนงานแรงงานนอกระบบแผนงานป้องกัน แก้ปัญหา และฟื้นฟู ในสถานการณ์โควิด-19แผนอนามัยและสิ่งแวดล้อม

คะแนน:

3. สถานการณ์

องค์การบริหารส่วนจังหวัดสงขลา ได้ดำเนินการจัดตั้งศูนย์สร้างสุขชุมชน ณ ศูนย์บริบาลผู้สูงอายุ องค์การบริหารส่วนจังหวัดสงขลา ตั้งแต่ปี พ.ศ. ๒๕๖๓ เพื่อให้บริการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านกายภาพบำบัดและการแพทย์แผนไทยแก่ผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยระยะกึ่งเฉียบพลัน (Intermediate Care) และผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงในจังหวัดสงขลา จากผลการดำเนินงานระหว่างปี พ.ศ. ๒๕๖๓-๒๕๖๘ มีผู้เข้ารับบริการรวมทั้งสิ้น ๑๗,๓๒๔ ครั้ง แบ่งเป็นบริการด้านกายภาพบำบัด ๖,๔๓๔ ครั้ง และบริการด้านการแพทย์แผนไทย ๑๐,๘๙๐ ครั้ง สะท้อนให้เห็นถึงความเชื่อมั่นของประชาชนที่มีต่อการให้บริการของหน่วยงาน เพื่อพัฒนาศักยภาพการให้บริการให้เป็นไปตามมาตรฐานระบบบริการ สุขภาพ ศูนย์บริบาลผู้สูงอายุ องค์การบริหารส่วนจังหวัดสงขลา ได้ขึ้นทะเบียนเป็นสถานพยาบาลนอกสังกัดกระทรวง สาธารณสุข รหัสหน่วยบริการสุขภาพ ๔๑๙๕๓ เมื่อวันที่ ๑๐ พฤศจิกายน พ.ศ. ๒๕๖๓ และต่อมาได้รับการขึ้นทะเบียนเป็นหน่วยบริการตามพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ประเภทหน่วยบริการที่รับการส่งต่อเฉพาะ ด้านกายภาพบำบัดและการแพทย์แผนไทย โดยมีโรงพยาบาลสงขลาเป็นหน่วยบริการแม่ข่าย เมื่อวันที่๒๖ มีนาคมพ.ศ. ๒๕๖๕ ทำให้สามารถให้บริการแก่ประชาชนตามสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติและเบิกจ่ายค่าชดเชยบริการจากสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ได้ตามหลักเกณฑ์ที่กำหนด นอกจากนี้ ยังได้ขึ้นทะเบียนเป็นหน่วยเบิกจ่ายตรงกับกองทุนสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลข้าราชการส่วนท้องถิ่น เพื่ออำนวยความสะดวกแก่ผู้มีสิทธิในการเข้ารับบริการโดยไม่ต้องสำรองจ่าย อย่างไรก็ตาม ในปีงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๘ หน่วยบริการประสบปัญหาข้อขัดข้องของระบบสารสนเทศที่ใช้ในการบันทึกและส่งข้อมูลเพื่อการเบิกจ่ายค่าชดเชยจากสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) โดยคลินิกกายภาพบำบัดไม่สามารถบันทึกข้อมูลผ่านระบบโปรแกรม Disability ได้ตั้งแต่เดือนมกราคม พ.ศ. ๒๕๖๘ ส่งผลให้ไม่สามารถส่งข้อมูลเพื่อเบิกจ่ายค่าชดเชยค่าบริการได้ จำนวน ๔๘๔ ครั้ง ขณะที่คลินิกการแพทย์แผนไทยประสบ ปัญหาการใช้งานระบบ JHCIS ทำให้ไม่สามารถบันทึกและส่งข้อมูลเพื่อเบิกจ่ายค่าชดเชยได้ จำนวน ๖๖๒ ครั้ง ส่งผลให้หน่วยบริการไม่สามารถได้รับเงินชดเชยค่าบริการตามสิทธิที่พึงได้รับ ทั้งที่ได้ดำเนินการให้บริการแก่ประชาชนจริง ส่งผลกระทบต่อการบริหารจัดการงบประมาณ การพัฒนาคุณภาพบริการ และการดำเนินงานด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพของหน่วยบริการในระยะยาว ดังนั้น องค์การบริหารส่วนจังหวัดสงขลา จึงจัดทำโครงการขอรับงบชดเชยค่าบริการกายภาพบำบัดและการแพทย์แผนไทยของหน่วยบริการศูนย์บริบาลผู้สูงอายุ องค์การบริหารส่วนจังหวัดสงขลา เพื่อให้ได้รับการพิจารณาเบ็กจ่ายเงินชดเชยสำหรับบริการที่ได้ดำเนินการแก่ผู้มีสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ตามหลักเกณฑ์ของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ อันจะช่วยให้หน่วยบริการมีงบประมาณสนับสนุนการดำเนินงาน สามารถพัฒนาระบบบริการฟื้นฟูสมรรถภาพให้มีคุณภาพ มีความต่อเนื่อง และเกิดประโยชน์สูงสุดแก่ประชาชนในจังหวัดสงขลาต่อไป

ขนาดปัญหา

คะแนน:

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

วัตถุประสงค์ของโครงการ

๑. เพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณชดเชยค่าบริการด้านกายภาพบำบัดและการแพทย์แผนไทย สำหรับบริการที่ได้ดำเนินการแก่ผู้มีสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติในปีงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๘ ซึ่งไม่สามารถเบิกจ่ายจากสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติได้เนื่องจากปัญหาของระบบสารสนเทศ ๒. เพื่อสนับสนุนให้หน่วยบริการมีงบประมาณเพียงพอในการดำเนินงานด้านกายภาพบำบัดและการแพทย์แผนไทย สามารถให้บริการฟื้นฟูสมรรถภาพแก่ประชาชนได้อย่างต่อเนื่อง มีคุณภาพ และเป็นไปตามมาตรฐานวิชาชีพ ๓. เพื่อส่งเสริมให้ผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยระยะกึ่งเฉียบพลัน (Intermediate Care) และผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงใน จังหวัดสงขลา เข้าถึงบริการพื้นฟูสมรรถภาพที่มีคุณภาพอย่างต่อเนื่อง ส่งผลให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นและลดภาวะแทรกซ้อนจากความเจ็บป่วย

ขนาดปัญหา

เป้าหมาย 1 ปี

คะแนน:

5. กลุ่มเป้าหมาย

เป็นการคาดหวังล่วงหน้าในเชิงปริมาณหรือเชิงคุณภาพถึงผลที่ประชาชนในจังหวัดที่ขอรับเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพจังหวัดสงขลา ผู้มีสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติที่เข้ารับบริการณ ศูนย์บริบาลผู้สูงอายุ องค์การบริหารส่วนจังหวัดสงขลา ในปีงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๘ ด้านกายภาพบำบัด จำนวน ๔๘๔ ครั้งบริการ ด้านการแพทย์แผนไทย จำนวน ๖๖๒ ครั้งบริการ รวมทั้งสิ้น ๑,๑๙๖ ครั้งบริการ

คะแนน:

8. วิธีการดำเนินงาน

กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

ด้านกายภาพบำบัด
รายละเอียดกิจกรรมหลัก
อัตราเหมาจ่าย ครั้งละ 150 บาท x จำนวน 484 ครั้ง

ระยะเวลาดำเนินงานกิจกรรมหลัก 1 ตุลาคม 2569 ถึง 30 กันยายน 2570

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome) ของกิจกรรมหลัก

งบประมาณกิจกรรมหลัก 208398 บาท
กิจกรรมย่อยที่จะดำเนินการภายใต้กิจกรรมหลักนี้

ด้านแพทย์แผนไทย

รายละเอียดกิจกรรมย่อย
1.นวด อัตราจ่าย 167 บาท x 8 ครั้ง
2.ประคบสมุนไพร อัตราจ่าย 125 บาท x 2 ครั้ง 3.นวดและประคบ อัตราจ่าย 208 บาท x 639 ครั้ง 4.อบสมุนไพร อัตราจ่าย 100 บาท x 13 ครั้ง

ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome) ของกิจกรรมย่อย

งบประมาณกิจกรรมย่อย บาท

คะแนน:

10. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

๑.หน่วยบริการได้รับการสนับสนุนงบประมาณชดเชยค่าบริการด้านกายภาพบำบัดและการแพทย์แผนไทยสำหรับบริการที่ได้ให้แก่ผู้มีสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติในปีงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๘ ๒.เกิดความมั่นคงในการดำเนินงานของหน่วยบริการ และสนับสนุนการพัฒนาระบบบริการสุขภาพขององค์การบริหารส่วนจังหวัดสงขลาให้มีความยั่งยืน ๓.ประชาชนสามารถเข้าถึงบริการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านกายภาพบำบัดและการแพทย์แผนไทยได้อย่างทั่วถึง ส่งผลต่อการลดภาวะแทรกซ้อน เพิ่มความสามารถในการดำรงชีวิตประจำวัน และยกระดับคุณภาพชีวิต

คะแนน: