กองทุนสุขภาพจังหวัด

About us

by Little Bear @16 เม.ย. 69 15:41 ( IP : 171...14 )

ความเป็นมาของกองทุนหลักประกันสุขภาพจังหวัด

เพื่อให้เกิดการดำเนินงานสอดคล้อง ตามมาตรา 47 แห่งพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ.2545 " เพื่อสร้างหลักประกันสุขภาพแห่งชาติให้กับบุคคลในพื้นที่ โดยส่งเสริมกระบวนการมีส่วนร่วมตามความพร้อม ความเหมาะสม และความต้องการของประชาชนในท้องถิ่นให้คณะกรรมการ สนับสนุนและประสานกับองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น กำหนดหลักเกณฑ์เพื่อให้องค์กรดังกล่าวเป็นผู้ดำเนินงานและบริหารระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ โดยให้ได้รับค่าใช้จ่ายจากกองทุน" ดังนั้นในปี 2550 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.)จึงได้จัดทำบันทึกความร่วมมือเพื่อสนับสนุนการดำเนินงานขององค์กรปกครองส่วท้องถิ่นหรือพื้นที่ ในเรื่อง การบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพ และสวัสดิการชุมชนในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ ระหว่างสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ กระทรวงสาธารณสุข กระทรวงการพัฒนาสังคมและความมั่นคงของมนุษย์ กระทรวงมหาดไทย สมาคมองค์การบริหารส่วนจังหวัดแห่งประเทศไทย สมาคมสันนิบาตเทศบาลแห่งประเทศไทย และสมาคมสันนิบาตองค์การบริหารส่วนตำบลแห่งประเทศไทย สนับสนุนให้องค์การบริหารส่วนตำบล( อบต.) และเทศบาลนำร่องกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อให้กลุ่มแม่และเด็ก กลุ่มผู้สูงอายุ กลุ่มคนพิการ กลุ่มผู้ประกอบอาชีพที่มีความเสี่ยงและกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่อยู๊ในพื้นที่ สามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขได้อย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพ โดยสนับสนุนการจัดบริการสาธารณสุขของหน่วยบริการ หรือสถานบริการ

เมื่อวันที่ 6 มกราคม 2569 ที่ผ่านมา รัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุขในฐานะประธานคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ลงนามในประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์การบริหารส่วนจังหวัดดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ หรือ กองทุนสุขภาพจังหวัด เป็นการปรับสถานะกองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพจังหวัด เป็นกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับจังหวัด (กองทุนสุขภาพจังหวัด) มีการเปลี่ยนแปลงเนื้อหาในหลายประเด็น

ประเด็น ประกาศฯกองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพจังหวัด 2562 ประกาศฯกองทุนหลักประกันสุขภาพจังหวัด 2569
ขอบเขตและวัตถุประสงค์ ข้อ 6 ให้องค์การบริหารส่วนจังหวัดเป็นผู้ดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพระดับพื้นที่ตามหลักเกณฑ์ในประกาศนี้ โดยให้มีกองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพ ที่มีวัตถุประสงค์เพื่อสนับสนุนระบบบริการฟื้นฟูสมรรภาพขององค์การบริหารส่วนจังหวัด องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นอื่น สถานบริการ หน่วยบริการ หน่วยงานสาธารณสุข หน่วยงานอื่น กลุ่มคนพิการ กลุ่มผู้สูงอายุ หรือองค์กรอื่น เพื่อให้ผู้มีสิทธิได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพ เข้าถึงบริการฟื้นฟูสมรรถภาพที่จำเป็นต่อสุขภาพและการดำรงชีวิตอย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น โดยกระบวนการการมีส่วนร่วม ตามความพร้อม ความเหมาะสม และความต้องการของประชาชนในพื้นที่ ข้อ 6 ให้องค์การบริหารส่วนจังหวัด เป็นผู้ดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ โดยให้มีกองทุนที่มีวัตถุประสงค์เพื่อสนับสนุนส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุข รวมถึงการแก้ปัญหาสุขภาพที่เกิดจากปัจจัยทางด้านสังคม เศรษฐกิจ สิ่งแวดล้อม และปัจจัยอื่น ๆ ที่นอกเหนือจากพฤติกรรมส่วนบุคคล (Determinants of Health) เพื่อให้บุคคลสามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขได้อย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพมากขึ้น โดยส่งเสริมกระบวนการมีส่วนร่วมและเสริมสร้างความเข้มแข็งของชุมชน องค์กรหรือกลุ่มประชาชน ทั้งนี้ ตามหลักเกณฑ์ในประกาศนี้และมติคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
ที่มาของแหล่งงบประมาณ ข้อ 7 เงินหรือทรัพย์สินในกองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพ ประกอบด้วย (1) เงินที่ได้รับจัดสรรจากกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (2)เงินสมทบจากองค์การบริหารส่วนจังหวัดในจำนวนที่เท่ากับหรือมากกว่าที่ได้รับจัดสรรจากกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (3) รายได้อื่นๆหรือทรัพย์สินที่ได้รับมาในกิจการของกองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพ ข้อ 7เงินหรือทรัพย์สินในกองทุน ประกอบด้วย (1) เงินที่ได้รับจัดสรรแต่ละปีงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ในส่วนของค่าบริการสาธารณสุขร่วมกับองค์การบริหารส่วนจังหวัด หรือค่าบริการสาธารณสุขอื่นตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเกี่ยวกับการดำเนินงานและการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติที่กำหนดในแต่ละปีงบประมาณ เช่น ค่าบริการแว่นตาสำหรับเด็ก ค่าบริการผ้าอ้อมผู้ใหญ่แผ่นรองซับการขับถ่าย แผ่นเสริมซึมซับ และผ้าอ้อมทางเลือกในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เป็นต้น (2) เงินสมทบจากองค์การบริหารส่วนจังหวัดในจำนวนไม่น้อยกว่าที่ได้รับจัดสรรจากกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติในส่วนของค่าบริการสาธารณสุขร่วมกับองค์การบริหารส่วนจังหวัด และเงินสมทบ จากองค์การบริหารส่วนจังหวัดกรณีที่ได้รับเงินจัดสรรค่าบริการสาธารณสุขอื่นตามที่สำนักงานกำหนด ทั้งนี้ การสมทบเงินจากองค์การบริหารส่วนจังหวัดให้ดำเนินการโดยเร็วเมื่อเริ่มต้นปีงบประมาณ กรณีมีความจำเป็นให้สมทบได้ไม่เกินปีงบประมาณที่สำนักงานจ่ายเงินสนับสนุน (3) เงินสนับสนุนจากแหล่งทุนอื่นที่มีวัตถุประสงค์หรือภารกิจที่สอดคล้องกับกองทุน โดยความเห็นชอบขององค์การบริหารส่วนจังหวัดและสำนักงาน (4) รายได้อื่น ๆ หรือทรัพย์สินที่ได้รับมาในกิจการของกองทุน ข้อ 9 กรณีองค์การบริหารส่วนจังหวัด ได้รับเงินจัดสรรจากกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติตามข้อ7(1) แล้ว มีเงินคงเหลือไม่เพียงพอสำหรับการใช้จ่ายตามวัตถุประสงค์กองทุน และมีความประสงค์ขอรับจัดสรรเงินจากกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ อาจได้รับการจัดสรรเงินเพิ่มเติม โดยองค์การบริหารส่วนจังหวัดต้องสมทบเงินตามข้อ 7(2)
มาตรการป้องกันความซ้ำซ้อน ไม่มี ข้อ10 เพื่อให้การจ่ายเงินกองทุนตามประกาศนี้ไม่เป็นการซ้ำซ้อนกับการจ่ายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นอื่น ให้พิจารณาดำเนินงานในเขตจังหวัด ดังนี้ (1)ดำเนินงานในโครงการขนาดใหญ่ที่เกินศักยภาพขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นอื่น หรือ (2)ดำเนินงานที่ปรากฏถึงกิจกรรมที่เป็นภาพรวมขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นในจังหวัด ที่มุ่งต่อประโยชน์ของท้องถิ่นหรือประชาชนเป็นส่วนรวม และไม่เข้าไปดำเนินงานที่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นอื่นในจังหวัดสามารถดำเนินการได้เอง หรือ (3)ดำเนินงานตามแผนงาน หรือโครงการ หรือกิจกรรมในลักษณะที่มีความคาบเกี่ยวต่อเนื่อง หรือมีประชาชนที่ได้รับประโยชน์ในองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นอื่นมากกว่าหนึ่งแห่งขึ้นไป หรือ (4)องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นอื่นร้องขอให้องค์การบริหารส่วนจังหวัดดำเนินงานแทน
ขอบเขตการจัดบริการ 9 (1) ก=จัดบริการฟื้นฟูและอุปกรณ์ช่วยความพิการ 9 (1) ข=ซ่อมดัดแปลง เครื่องช่วยความพิการ 9(2) ก =ยืม-คืนอุปกรณ์ทางการแพทย์ 9(2) ข=จัดบริการ พัฒนารูปแบบการช่วยเหลือและฟื้นฟู 9(2) ค =ปรับสภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัยคนพิการ 9(3) บริหารจัดการ 15% ยกเลิก การจ่ายอุปกรณ์เครื่องช่วยความพิการ 9 รายการและบริการกายภาพบำบัดในชุมชน กิจกรรมบำบัดในชุมชน บริการ O&M ให้เบิกจ่ายจาก สปสช. โดยตรงผ่านระบบ claim คือ disability โครงการหรือกิจกรรม รวมถึงแผนการดูแลรายบุคคลสำหรับผู้ที่มีความจำเป็นต้องฟื้นฟูสมรรถภาพ รายการใหม่ 1.บริการสร้างเสริมสุขภาพการป้องกันโรค การรักษาพยาบาลเชิงรุก และบริการ สาธารณสุขอื่น รวมถึงบริการทางสังคม 2.ส่งเสริมโครงการด้านการพัฒนาศักยภาพ การมีส่วนร่วม หรือวิชาการ 3.จัดการโรคติดต่อ หรือภัยธรรมชาติ หรือภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุข 4.สนับสนุนกิจกรรมตามวัตถุประสงค์ของแหล่งทุนอื่น เช่น สสส. 5.โครงการตามมติบอร์ด
อำนาจ Superboard ไม่มี ข้อ 14 เพื่อประโยชน์ในการป้องกันและแก้ไขปัญหาเกี่ยวกับบริการสาธารณสุขในพื้นที่ กรณีที่มีสถานการณ์ฉุกเฉิน สถานการณ์การเกิดโรคระบาด สถานการณ์ภัยพิบัติ หรือสถานการณ์ความไม่สงบ ซึ่งมีความจำเป็นต้องให้การสนับสนุนหรือจัดบริการด้านสาธารณสุขอย่างเร่งด่วน และการเสนอให้คณะกรรมการกองทุนอนุมัติค่าใช้จ่ายตามข้อ 11 อาจไม่ทันต่อสถานการณ์หรืออยู่ในภาวะที่ไม่อาจเสนอคณะกรรมการกองทุนได้ ให้นายกองค์การบริหารส่วนจังหวัดผู้เป็นประธานกรรมการตามข้อ 16 มีอำนาจอนุมัติโครงการหรือกิจกรรมเพื่อป้องกันและแก้ไขปัญหาด้านสาธารณสุขกรณีดังกล่าวได้ตามความจำเป็นและเหมาะสมโดยให้ถือว่าโครงการหรือกิจกรรมที่ประธานกรรมการอนุมัตินั้นเป็นโครงการหรือกิจกรรมที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติตามประกาศนี้ และให้ประธานกรรมการรายงานให้คณะกรรมการกองทุนทราบโดยเร็ว ในกรณีที่บุคคลที่ได้รับผลกระทบจากสถานการณ์ตามวรรคหนึ่ง เป็นบุคคลภายนอกเขตจังหวัดที่มีการอนุมัติโครงการหรือกิจกรรม ให้บุคคลดังกล่าวมีสิทธิได้รับบริการภายใต้โครงการหรือกิจกรรมตามวรรคหนึ่งเช่นเดียวกับบุคคลภายในเขตจังหวัด
มาตรการทางการเงินเพื่อป้องกันเงินคงเหลือ ไม่มี ข้อ 24 กรณีองค์การบริหารส่วนจังหวัดใดมีเงินกองทุนคงเหลือมากกว่าหนึ่งเท่าของรายรับของกองทุนตามข้อ 7ของปีงบประมาณที่ผ่านมา สำนักงานอาจงดการจัดสรรเงินจากกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติตามข้อ 7 (1) และองค์การบริหารส่วนจังหวัดอาจงดการสมทบเงินตามข้อ7 (2) ของปีงบประมาณนั้น ทั้งนี้ การใช้จ่ายเงินกองทุนในการบริหารหรือพัฒนากองทุนตามข้อ11 (4) ในปีงบประมาณนั้น ให้องค์การบริหารส่วนจังหวัดสนับสนุนค่าใช้จ่ายได้ไม่เกินวงเงินของปีงบประมาณที่ผ่านมา