โครงการขับเคลื่อนการดูแลและฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยระยะกลาง (Intermediate Care) อัมพฤกษ์ อัมพาตเชิงรุกในชุมชน ด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก ปีงบประมาณ พ.ศ.2569
-
ร้อยละของจำนวนผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมอง อัมพฤกษ์ อัมพาตระยะกลาง (Intermediate Care) ที่ได้รับการดูแลด้วยการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก14.17
๑. หลักการและเหตุผล
การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยระยะกลาง (Intermediate Care: IMC) เป็นการดูแลกลุ่มผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง (Stroke) ผู้ป่วยบาดเจ็บทางสมอง (Brain Injury) และผู้ป่วยบาดเจ็บที่ไขสันหลัง (Spinal Cord Injury) ที่ผ่านพ้นภาวะวิกฤติและอาการคงที่แล้ว แต่ยังหลงเหลือความพิการหรือความบกพร่องทางร่างกาย และยังมีข้อจำกัดในการทำกิจวัตรประจำวัน จำเป็นต้องได้รับการดูแลและฟื้นฟูอย่างต่อเนื่องในเวลา 6 เดือน ซึ่งเป็นช่วงที่สมองและระบบประสาทมีความพร้อมในการปรับตัวและฟื้นฟูได้ดีที่สุด หากผู้ป่วยได้รับการกระตุ้นและฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างถูกต้อง มีประสิทธิภาพ และต่อเนื่องภายในระยะเวลานี้ จะสามารถลดอัตราความพิการถาวร ลดภาวะแทรกซ้อน และเพิ่มโอกาสให้ผู้ป่วยกลับมาช่วยเหลือตนเองในการดำรงชีวิตประจำวันได้มากที่สุด ซึ่งไม่เพียงแต่จะเพิ่มคุณภาพชีวิตให้แก่ผู้ป่วย ยังเป็นการลดภาระและค่าใช้จ่ายในการดูแล รวมทั้งส่งเสริมให้คุณภาพชีวิตของผู้ดูแลและครอบครัวดีขึ้นอีกด้วย
กรมการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก กระทรวงสาธารณสุข กำหนดให้การดูแลฟื้นฟูผู้ป่วยระยะกลางด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทยเป็นตัวชี้วัดสำคัญระดับประเทศ เนื่องจากศาสตร์การแพทย์แผนไทย เช่น การนวดรักษา การประคบสมุนไพร การอบสมุนไพร และการจ่ายยาสมุนไพรนั้นมีหลักฐานเชิงประจักษ์สนับสนุนว่าสามารถช่วยกระตุ้นการไหลเวียนโลหิต ส่งเสริมการเคลื่อนไหวของแขนขา และสนับสนุนการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยได้ จากข้อมูลระบบคลังข้อมูลด้านการแพทย์และสุขภาพ (Health Data Center: HDC) จังหวัดปัตตานี พบว่าการเข้าถึงบริการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์แผนไทยยังมีน้อย ในปี พ.ศ.2568 ผู้ป่วยอัมพฤกษ์ อัมพาต ระยะกลาง มีจำนวน 6,414 คน ได้รับการดูแลด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทย จำนวน 909 คน คิดเป็นร้อยละ 14.17 ส่วนใหญ่ได้รับการดูแลในโรงพยาบาล จำนวน 808 คน คิดเป็น ร้อยละ 88.89 ของจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลทั้งหมด เนื่องจากกระบวนการดูแลผู้ป่วยระยะกลางจำเป็นต้องมีการติดตามดูแลรักษาอย่างต่อเนื่องถึงที่บ้าน (Home Care) ผู้ป่วยส่วนใหญ่อีกกว่าร้อยละ 85 จึงยังไม่ได้รับการดูแลอย่างที่ควรจะเป็น สะท้อนให้เห็นว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังไม่สามารถเข้าถึงบริการฟื้นฟูในระดับชุมชนได้อย่างทั่วถึง ซึ่งเป็นบทบาทที่สำคัญของบุคลากรทางการแพทย์และสาธารณสุขในส่วนท้องถิ่นที่จะช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลอย่างครอบคลุมและต่อเนื่อง อีกทั้งจังหวัดปัตตานีมีทุนทางโครงสร้างและทุนบุคลากรที่สำคัญ มีศักยภาพด้านบุคลากร โดยมีแพทย์แผนไทยประจำอยู่ในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) จำนวน 60 แห่ง จากทั้งหมด 130 แห่ง ซึ่งการกระจายตัวของบุคลากรในระดับปฐมภูมิที่ครอบคลุมถึงร้อยละ 46 ของพื้นที่บริการ ถือเป็นกำลังสำคัญและเป็นโอกาสในการขับเคลื่อนการให้บริการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยระยะกลางเชิงรุกในระดับชุมชนต่อไป
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดปัตตานี ได้เล็งเห็นความสำคัญของการพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยระยะกลาง อัมพฤกษ์ อัมพาตด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทยในระดับปฐมภูมิ โดยใช้รูปแบบการพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยระยะกลาง อัมพฤกษ์ อัมพาตด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทยในโรงพยาบาลมาต่อยอดสู่การดูแลเชิงรุกในระดับปฐมภูมิ โดยให้ความสำคัญตั้งแต่การวางแผนการส่งต่อข้อมูลผู้ป่วยจากโรงพยาบาลสู่โรงพยาบาลชุมชน และคืนข้อมูลกลับสู่ชุมชนอย่างเป็นระบบ รวมถึงการพัฒนาศักยภาพบุคลากรแพทย์แผนไทยในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล โดยใช้หลักสูตรการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะกลางด้วยการแพทย์แผนไทยแบบบูรณาการ 90 ชั่วโมงของกรมการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก ซึ่งเป็นหลักสูตรที่กรมการแพทย์แผนไทย ฯ ดำเนินการอบรมให้แก่แพทย์แผนไทยในหน่วยบริการมาอย่างต่อเนื่อง เพื่อให้แพทย์แผนไทยมีความรู้ในการดูแลผู้ป่วยเฉพาะทาง ทำการรักษา ฟื้นฟูผู้ป่วยระยะกลางได้อย่างมีประสิทธิภาพ รองรับการจัดบริการเชิงรุกและสอดคล้องกับมาตรฐานการให้บริการของระบบหลักประกันสุขภาพ
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดปัตตานี จึงร่วมกับองค์การบริหารส่วนจังหวัดปัตตานี จัดทำโครงการนี้ขึ้น โดยมุ่งเน้นการพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยระยะกลางในระดับปฐมภูมิ ร่วมกับการพัฒนาศักยภาพบุคลากรแพทย์แผนไทย เพื่อให้ยกระดับและขับเคลื่อนนโยบายการดูแล ส่งเสริม ป้องกัน และฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยระยะกลาง อัมพฤกษ์ อัมพาตได้อย่างเป็นรูปธรรม มีระบบการดูแลสุขภาพระดับชุมชนที่เข้มแข็ง ผู้ป่วยและประชาชนในจังหวัดปัตตานีสามารถเข้าถึงบริการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์แผนไทยได้อย่างทั่วถึง ทันท่วงที ลดภาระค่าใช้จ่ายของครอบครัว ยกระดับคุณภาพชีวิตและคืนความสุขในการดำเนินชีวิตให้แก่ประชาชนชาวปัตตานีอย่างยั่งยืน
-
เพื่อพัฒนาศักยภาพบุคลากรการแพทย์แผนไทย ในจังหวัดปัตตานี ให้มีความรู้ ทักษะ และความสามารถในการดูแลและฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยระยะกลาง (Intermediate Care) และสามารถจัดบริการเชิงรุกในชุมชนได้อย่างมีประสิทธิภาพ80
-
เพื่อพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยระยะกลางในระดับปฐมภูมิอย่างไร้รอยต่อระหว่างโรงพยาบาลแม่ข่าย โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) และชุมชน80
-
เพื่อเพิ่มการเข้าถึงบริการการดูแลและฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยระยะกลาง (Intermediate Care) เชิงรุกในชุมชนและการเยี่ยมบ้าน (Home Care) ให้ครอบคลุมและต่อเนื่องภายในระยะเวลา 6 เดือนหลังพ้นระยะวิกฤติ50
-
บุคลากรแพทย์แผนไทย40
-
ภาคีเครือข่ายที่เกี่ยวข้อง30
-
เจ้าหน้าที่สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดปัตตานี10
- กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
- งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด
-
ประชุมวางแผนการดำเนินโครงการขับเคลื่อนการดูแลและฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยระยะกลาง (Intermediate Care)
ประชุมวางแผนการดำเนินโครงการร่วมกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เพื่อกำหนดเป้าหมายพื้นที่ และกลุ่มเป้าหมายในการดำเนินงาน ได้แก่ กองสาธารณสุข อบจปัตตานี, กลุ่มงานการแพทย์แผนไทย สสจ.ปัตตานี, โรงพยาบาลปัตตานี ตัวแทนแพทย์แผนไทยในโรงพยาบาลและ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล จำนวน 30 คน
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 คน x 35 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 2,100 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 30 คน x 120 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 3,600 บาท1 กันยายน 2569 ถึง 31 ตุลาคม 2569ผลผลิต
1. กลุ่มเป้าหมายเข้าร่วมการประชุมวางแผนการดำเนินโครงการฯ ครอบคลุมทุกกลุ่ม
2. มีคำสั่งแต่งตั้งคณะกรรมการการดำเนินงานร่วมระหว่างหน่วยงานสาธารณสุขและองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นผลลัพธ์
1. เกิดกลไกความร่วมมือและการบูรณาการทำงานอย่างมีเอกภาพระหว่าง สสจ.ปัตตานี, อบจ.ปัตตานี และหน่วยบริการในระดับพื้นที่
2. มีแผนการดำเนินงานและเป้าหมายการทำงานเชิงรุกในระดับพื้นที่ที่ชัดเจน สอดคล้องกับบริบทและความต้องการของผู้ป่วยระยะกลางในจังหวัดปัตตานี5700 บาท -
ประชุมวางแผนแนวทางการส่งต่อผู้ป่วยระยะกลาง อัมพฤกษ์ อัมพาตในเครือข่าย
ประชุมวางแผนแนวทางการส่งต่อผู้ป่วยระยะกลาง อัมพฤกษ์ อัมพาตในเครือข่ายระหว่างโรงพยาบาลปัตตานี โรงพยาบาลชุมชน และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลอย่างเป็นระบบ ประกอบด้วยคณะทำงานฯ และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 30 คน
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 คน x 35 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 2,100 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 30 คน x 120 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 3,600 บาท1 กันยายน 2569 ถึง 31 ตุลาคม 2569ผลลิต
1. คณะทำงานและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องจากโรงพยาบาลปัตตานี โรงพยาบาลชุมชน และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) เข้าร่วมการประชุมวางแผนแนวทางการส่งต่อผู้ป่วยระยะกลางฯ
2. ได้แนวทางการส่งต่อผู้ป่วยระยะกลางในเครือข่ายระหว่างโรงพยาบาลทั่วไป โรงพยาบาลชุม และหน่วยบริการปฐมภูมิอย่างเป็นระบบ
ผลลัพธ์
1. เกิดระบบการส่งต่อและดูแลผู้ป่วยระยะกลาง (IMC) ในระดับปฐมภูมิที่มีความเชื่อมโยง ไร้รอยต่อ ตั้งแต่โรงพยาบาลแม่ข่าย (รพ.ปัตตานี/รพช.) ไปจนถึง รพ.สต. และชุมชน
2. ผู้ป่วยระยะกลางที่ผ่านพ้นภาวะวิกฤตได้รับการส่งต่อข้อมูลเพื่อติดตามดูแลและฟื้นฟูต่อเนื่องที่บ้าน (Home Care) ได้อย่างรวดเร็วและทันท่วงทีภายในช่วงเวลาทอง (Golden Period) 6 เดือนแรก
3. ลดช่องว่างและความซ้ำซ้อนในการทำงานระหว่างหน่วยบริการระดับต่างๆ ทำให้เกิดการใช้ทรัพยากรร่วมกันอย่างมีประสิทธิภาพ5700 บาท -
อบรมเชิงปฏิบัติการหลักสูตรการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะกลาง ด้วยการแพทย์แผนไทยแบบบูรณาการ 90 ชั่วโมง
อบรมเชิงปฏิบัติการหลักสูตรการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะกลาง ด้วยการแพทย์แผนไทยแบบบูรณาการ 90 ชั่วโมง ของกรมการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก โดยวิทยากรหลักเป็นแพทย์แผนไทยและบุคลากรที่เชี่ยวชาญในการดูแลผู้ป่วยระยะกลางฯ ด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทย ตามที่กรมการแพทย์แผนไทยฯ กำหนด และในการแบ่งกลุ่มปฏิบัติ วิทยากรกลุ่ม 1 คนต่อผู้เข้ารับการอบรมฯ จำนวน 10 คน รวมวิทยากรทั้งสิ้นจำนวน 8 คน ซึ่งผู้ผ่านการอบรมฯจะได้รับ Provider ID จากกรมการแพทย์แผนไทยฯ และมีสิทธิบันทึกข้อมูลเพื่อรับการชดเชยค่าบริการในการดูแลผู้ป่วยระยะกลาง จากสปสช. หลักสูตรประกอบด้วยการอบรม 2 ช่วง
ช่วงที่ 1 อบรมออนไลน์ผ่านแพลตฟอร์ม E-learning : DTAM MOOC จำนวน 28 ชั่วโมง
ช่วงที่ 2 อบรมภาคปฏิบัติ จำนวน 4 วัน ณ ห้องประชุมในจังหวัดปัตตานี- ค่าสมมนาคุณวิทยากรบรรยาย (บุคลากรของรัฐ)
จำนวน 1 คน x 600 บาท x 6 ชั่วโมง x 4 วัน เป็นเงิน 14,400 บาท - ค่าสมมนาคุณวิทยากรกลุ่ม (บุคลากรของรัฐ)
จำนวน 4 คน x 300 บาท x 6 ชั่วโมง x 3 วัน เป็นเงิน 21,600 บาท - ค่าที่พักวิทยากร (ห้องพักเดี่ยว) 1 คน x 1,500 บาท x 5 วัน เป็นเงิน 7,500 บาท
- ค่าที่พักวิทยากร (ห้องพักคู่) 4 คน x 850 บาท x 5 วัน เป็นเงิน 17,000 บาท
- ค่าพาหนะวิทยากร
(รพ.พุนพิน จำนวน 3 คน) 465 กิโลเมตร x 4 บาท x 2 เที่ยว ไป – กลับ เป็นเงิน 3,720 บาท
(ส่วนกลาง) จำนวน 2 คน x 2,500 บาท x 2 เที่ยว ไป – กลับ เป็นเงิน 10,000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน x 35 บาท x 2 มื้อ x4 วัน เป็นเงิน 14,000 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คน x 120 บาท x 1 มื้อ x 4 วัน เป็นเงิน 24,000 บาท
- ค่าประกาศนียบัตร จำนวน 40 ชุด x 50 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
- ค่าห้องประชุมอบรม จำนวน 4 วัน x 5,000 บาท เป็นเงิน 20,000 บาท
- ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 2.5 x 5 เมตร จำนวน 1 ชิ้น x 1,500 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
- คู่มือแนวทางการดูแลผู้ป่วยระยะกลางด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทย
ฉบับปรับปรุง จำนวน 40 ชุด x 120 บาท เป็นเงิน 4,800 บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์อื่นๆ เป็นเงิน 4,000 บาท
1 พฤศจิกายน 2569 ถึง 28 กุมภาพันธ์ 2570ผลผลิต
1. จำนวนแพทย์แผนไทย เข้าร่วมการอบรมครบตามระยะเวลาที่กำหนด ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80
2. ร้อยละของบุคลากรที่เข้ารับการอบรม มีผลคะแนนการทดสอบความรู้และทักษะหลังการอบรมไม่ต่ำกว่าร้อยละ 80
ผลลัพธ์
1. หน่วยบริการระดับปฐมภูมิ (รพ.สต.) ในสังกัดและเครือข่าย อบจ.ปัตตานี มีบุคลากรแพทย์แผนไทยที่มีศักยภาพและความเชี่ยวชาญเฉพาะทาง พร้อมให้บริการฟื้นฟูผู้ป่วยระยะกลางเชิงรุกในชุมชนอย่างมีมาตรฐาน ปลอดภัย และเป็นระบบ
2. เพิ่มการเข้าถึงบริการฟื้นฟูสมรรถภาพด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทยถึงที่บ้าน (Home Care) ให้แก่ผู้ป่วยระยะกลางภายใน 6 เดือน
3. บุคลากรที่เข้ารับการอบรมมีการดูแลผู้ป่วยระยะกลาง อย่างน้อย 10 ราย และมีคะแนน BI เพิ่มขึ้นร้อยละ 100144520 บาท - ค่าสมมนาคุณวิทยากรบรรยาย (บุคลากรของรัฐ)
-
ประชุมติดตามการดำเนินงานขับเคลื่อนการดูแลและฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วย ระยะกลาง อัมพฤกษ์ อัมพาตเชิงรุกในชุมชนด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทยฯ
ดำเนินการประชุมติดตามการดำเนินงานในพื้นที่ ทั้งการแนวทางการส่งต่อผู้ป่วย แนวทางการดูแลผู้ป่วยโดยนำองค์ความรู้จากการอบรมไปใช้ในการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยระยะกลาง จำนวน 4 ครั้ง โดยแบ่งเป็นโซนพื้นที่ ให้ครอบคลุมทุกพื้นที่ดำเนินการ พร้อมทั้งสรุปปัญหา อุปสรรค และแนวทางการแก้ไข เพื่อรายงานผู้เกี่ยวข้องดำเนินการต่อไป
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 คน x 35 บาท x 2 มื้อ x 4 ครั้ง เป็นเงิน 8,400 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 30 คน x 120 บาท x 1 มื้อ x 4 ครั้ง เป็นเงิน 14,400 บาท1 มกราคม 2570 ถึง 31 มีนาคม 2570ผลผลิต
1. มีการติดตามประเมินผลการดำเนินงานในพื้นที่ ครอบคลุมพื้นที่ดำเนินการในจังหวัดปัตตานี
2. ได้รายงานสรุปปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ/แนวทางการแก้ไขปัญหาเชิงระบบ เพื่อเสนอต่อผู้บริหารและหน่วยงานที่เกี่ยวข้องในการพัฒนาปรับปรุงต่อไป
ผลลัพธ์
1. ระบบการส่งต่อและการดูแลผู้ป่วยระยะกลางในระดับโซนพื้นที่ได้รับการปรับปรุงให้มีความราบรื่น ไร้รอยต่อ และเหมาะสมกับบริบทเฉพาะของแต่ละพื้นที่ยิ่งขึ้น
2. เกิดกลไกการแก้ไขปัญหาอุปสรรคในการทำงานเชิงรุกอย่างทันท่วงที ช่วยให้ผู้ป่วยระยะกลางได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง
3. หน่วยบริการมีคู่มือ และแนวทาง (Guideline) การดูแลผู้ป่วยระยะกลางอย่างต่อเนื่องในชุมชนที่มีมาตรฐาน22800 บาท -
อบรมเชิงปฏิบัติการแลกเปลี่ยนเรียนรู้และนำเสนอผลการดูแลผู้ป่วยระยะกลาง รายกรณี (Case Conference) ด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทยฯ
บุคลากรแพทย์แผนไทยที่ผ่านการอบรมหลักสูตรฯ 90 ชั่วโมง ร่วมแลกเปลี่ยนเรียนรู้และนำเสนอผลการดูแลผู้ป่วยระยะกลาง รายกรณี (Case Conference) จากการดำเนินการดูแลผู้ป่วยระยะกลางในหน่วยบริการ โดยได้รับคำแนะนำจากวิทยากรสหวิชาชีพ ได้แก่ แพทย์, แพทย์แผนไทยผู้มีความเชี่ยวชาญในการดูแลผู้ป่วยระยะกลาง นักกายภาพบำบัด และนักกิจกรรมบำบัด
- ค่าสมมนาคุณวิทยากรอภิปราย (บุคลากรของรัฐ)
จำนวน 4 คน x 600 บาท x 6 ชั่วโมง x 3 ครั้ง เป็นเงิน 43,200 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คน x 35 บาท x 2 มื้อ x 3 ครั้ง เป็นเงิน 4,200 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 20 คน x 120 บาท x 1 มื้อ x 3 ครั้ง เป็นเงิน 7,200 บาท1 เมษายน 2570 ถึง 31 พฤษภาคม 2570ผลผลิต
1. บุคลากรแพทย์แผนไทยผู้ผ่านการอบรมหลักสูตร 90 ชั่วโมง เข้าร่วมการอบรมเชิงปฏิบัติการนำเสนอผลการดูแลผู้ป่วยระยะกลางรายกรณี (Case Conference) อย่างน้อย 1 เคส 2. เกิดการทบทวนเวชปฏิบัติเคสผู้ป่วยระยะกลาง (Case Review) จากการปฏิบัติงานจริงในหน่วยบริการและชุมชน
3. เกิดแนวปฏิบัติที่ดี (Best Practice) ในการฟื้นฟูผู้ป่วยระยะกลางสำหรับเครือข่ายปฐมภูมิ
ผลลัพธ์
1. แพทย์แผนไทยในระดับปฐมภูมิเกิดความเชื่อมั่น และความเชี่ยวชาญในการดูแล ฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยระยะกลางได้อย่างถูกต้อง มีประสิทธิภาพ
2. ผู้ป่วยที่เข้ารับการฟื้นฟู มีระดับความสามารถในการดำเนินกิจวัตรประจำวัน (Barthel Index: BI) เพิ่มขึ้น54600 บาท -
ประชุมสรุปผลการดำเนินงานขับเคลื่อนการดูแลและฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วย ระยะกลาง อัมพฤกษ์ อัมพาตเชิงรุกในชุมชนด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทยฯ
ประชุมสรุปการดำเนินงาน และถอดบทเรียนการดำเนินงานการดูแลผู้ป่วยระยะกลางด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทย
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 70 คน x 35 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 4,900 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 70 คน x 120 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 8,400 บาท1 เมษายน 2570 ถึง 30 มิถุนายน 2570ผลผลิต
1. คณะทำงาน และผู้มีส่วนเกี่ยวข้อง เข้าร่วมการประชุมสรุปผลการดำเนินงานและถอดบทเรียนโครงการฯ ร้อยละ 80
2. ได้รายงานสรุปผลสัมฤทธิ์การดำเนินงานการดูแลฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยระยะกลาง (IMC) จังหวัดปัตตานี
ผลลัพธ์
1. ร้อยละของผู้ป่วยระยะกลาง (IMC) ในพื้นที่ ได้รับการติดตามฟื้นฟูสมรรถภาพด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทยถึงที่บ้านภายใน 6 เดือนหลังพ้นภาวะวิกฤต (เป้าหมาย: ไม่น้อยกว่าร้อยละ 50)
2. ผู้ป่วยที่เข้ารับการฟื้นฟู มีระดับความสามารถในการดำเนินกิจวัตรประจำวัน (Barthel Index: BI) เพิ่มขึ้น
3. ความพึงพอใจของผู้ป่วยและผู้ดูแล (Caregiver) ต่อบริการฟื้นฟูสมรรถภาพการแพทย์แผนไทยเชิงรุกในชุมชน (เป้าหมาย: ไม่น้อยกว่าร้อยละ 85)
4. เกิดโมเดลต้นแบบ (Model) ระบบการดูแลและฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยระยะกลางด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทยระดับจังหวัด13300 บาท
- บุคลากรการแพทย์แผนไทยมีศักยภาพในการจัดบริการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยระยะกลางด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทย และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลที่มีแพทย์แผนไทยสามารถจัดบริการฟื้นฟูสมรรถภาพเชิงรุกในชุมชนได้อย่างมีมาตรฐาน เกิดระบบบริการที่ครอบคลุมและต่อเนื่อง
- ผู้ป่วยระยะกลาง (Intermediate Care) อัมพฤกษ์ อัมพาต ในจังหวัดปัตตานี ได้รับการดูแลและฟื้นฟูสมรรถภาพด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทยอย่างต่อเนื่องในชุมชน และการเยี่ยมบ้าน (Home Care) ภายในระยะเวลา 6 เดือนหลังพ้นภาวะวิกฤติ ส่งผลให้สามารถเข้าถึงบริการได้เพิ่มมากขึ้น
- ผู้ป่วยมีสมรรถภาพทางร่างกายดีขึ้น สามารถช่วยเหลือตนเองในการดำเนินชีวิตประจำวันได้มากขึ้น ลดภาวะแทรกซ้อน ลดความพิการ และมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น รวมทั้งช่วยลดภาระของผู้ดูแลและครอบครัว
| ชื่อเอกสาร | ผู้ส่ง | ||
|---|---|---|---|
| 1 | ไฟล์ข้อเสนอโครงการ ครั้งที่ 1 (.pdf) @20 ก.ค. 2569 | สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดปัตตานี | |
| 2 | ไฟล์ข้อเสนอโครงการ ครั้งที่ 2 (.docx) @20 ส.ค. 2569 | สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดปัตตานี | |
| 3 | ไฟล์ข้อเสนอโครงการ ครั้งที่ 3 (.docx) @27 ส.ค. 2569 | สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดปัตตานี |
